蚌埠医学院学报

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子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素分析及预测模型构建

赵琼, 胡秋文, 蒋雪玲, 陈贵娟, 莫力, 朱光美

2023, 48(10): 1431-1436. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.10.023

关键词: 子痫前期, 产后焦虑, 危险因素, 预测模型

[摘要]()

目的分析子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素，初步构建子痫前期孕妇并发产后焦虑的临床风险预测模型。方法分两次前瞻性收集子痫前期孕妇纳入队列，其中2017年1月至2019年1月收集264例作为训练样本构建预测模型，2019年3月至2020年1月收集100例作为验证样本对预测模型进行临床验证。研究对象被纳入队列后，按标准操作流程收集其基本资料，实验室检查获得各项生理生化指标等。以产后6周是否存在产后焦虑为研究终点。先用2017年1月至2019年1月队列建立预测模型，采用逐步回归法进行多因素logistic回归分析筛选子痫前期孕妇并发产后焦虑的独立危险因素，并构建预测模型；然后采用Hosmer-Lemeshow检验模型的校准度，采用ROC曲线下面积(AUC)评估模型区分判别能力。再用2019年3月至2020年1月队列进行前瞻性验证该预测模型，以评估该模型的临床实用性。结果264例训练样本因失访、不良结局原因剔除23例，共241例完成研究，其中有63例出现产后焦虑，占比26.14%。对241例子痫前期孕妇基线资料分析结果显示，夫妻感情、家庭成员有无性别歧视、血细胞比容(Hct)、雌二醇(E₂)、白细胞介素6(IL-6)可能是子痫前期孕妇并发产后焦虑的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。logistic回归分析结果显示：夫妻感情不好、家庭成员存在性别歧视、Hct≥53.70%、E₂≤45.80 pg/mL、IL-6≥58.66 pg/mL是子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。构建子痫前期孕妇并发产后焦虑的预测模型：Logit(P)=0.725×夫妻感情+0.752×家庭成员存在性别歧视+1.277×Hct +1.657×E₂+0.787×(IL-6)-3.670。该预测模型AUC为0.829(95%CI：0.768~0.890)，通过最大约登指数(0.521)得出该模型的阈值为0.411，对应的灵敏度为0.821，特异度为0.800；采用拟合优度检验评价该预测模型的校准度，显示预测模型拟合度好，准确性高(χ²=5.26，P>0.05)。临床验证该模型预测子痫前期孕妇并发产后焦虑的灵敏度为84.00%，特异度为78.79%，准确率为80.22%。结论夫妻感情不好、家庭成员存在性别歧视、Hct≥53.70%、E₂≤45.80 pg/mL、IL-6≥58.66 pg/mL是子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素，据此建立的预测模型区分能力良好，校准度高，准确度高，可操作性强，具有较高的临床价值。

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